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第132章 五苓散（第5页）

白术捧出土炒品：“当减麻黄，取五苓散加浮萍三钱、紫苏叶二钱，仿《证治准绳》疏风利水法。”

桂枝忽灸大椎穴：“《针灸聚英》云‘灸此穴可助阳化气’，配药力使水从汗解。”

三剂后头肿消，然足胫微胀。

茯苓观其小便量增：“此《素问·汤液醪醴论》‘开鬼门，洁净府’之验。”

【中焦案·湿热蕴结】

《岭南诊籍·庚子年七月》

郑氏，男，45岁，船夫。

腹大如箕，下肢肿胀，小便黄浊如茶。

查：舌红苔黄腻，脉滑数。

腹诊青筋盘曲如蚓，叩诊移动性浊音。

泽泻盐炒声脆：“《温热论》‘湿遏热伏’，当加茵陈六钱、栀子三钱。”

猪苓剖开冬瓜取仁：“《食医心镜》冬瓜瓤利水，合我辈共逐湿热。”

白术却道：“此患掌纹巽位黄黯，《望诊遵经》‘黄主湿热’，需入苍术三钱燥脾。”

以薏苡仁、赤小豆煎汤代水：“《本草述钩元》谓‘谷药相须’，尤利湿热。”

辰时服药：“《子午流注》‘辰时胃经旺，助药力斡旋中州’。”

旬日腹水消半，舌苔退为薄黄。

泽泻验尿：“色转淡黄，此《医宗金鉴》‘湿热分消’之象。”

【下焦案·阳虚水泛】

《北地诊籍·庚子年腊月》

老妪冯氏，72岁，下肢肿胀如柱，畏寒肢冷。

查：舌淡紫苔滑，脉沉迟。

腹如舟状，叩诊无移动浊音。

桂枝执附子理中丸：“《伤寒论》‘少阴病，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛者，真武汤主之’。

当减猪苓、泽泻，增附子二钱、生姜五片。”

茯苓碾粉入蜜丸：“《太平惠民和剂局方》‘肾气丸法’，取我配桂枝温阳化气。”

白术土炒至焦香：“《景岳全书》‘命门火衰，非附子不能救’，需久煎三时辰去麻。”

药童误用生附子，患者服后唇麻。

桂枝疾刺内关穴：“《针灸大成》‘此穴通阴维脉’，合甘草绿豆汤解毒。”

麦冬团扇绘河图洛书：“上焦案金（肺）生水（肾），中焦案土（脾）制水（湿），下焦案火（命门）暖水（寒）。”

白芍琴弦奏角音：“《类经图翼》‘角音入肝’，中焦案入茵陈，正合木郁达之。”

《临证指南医案》自行翻开，叶桂批注：“五苓散如持衡，随证加味如添星。”

泽泻盐炒声与《雷公炮炙论》书页翻动声相和：“盐制下行，酒炒升提，法度不可紊。”

茯苓凝视三焦图中水道纹路：“仲景治水，上焦青龙，中焦白虎，下焦真武，五苓散实为枢机。”

周氏赠药坊三焦铜人，水道纹路与患者肿胀部位暗合。

茯苓朱砂笔在《三焦图》旁注：“庚子小暑，三焦分消，水患得平。”

庭中桂枝新枝已高及屋檐，叶影婆娑间，恍见仲景执桂枝点拨：水饮之道，贵在通阳；医者之心，妙在达变。

药坊正堂悬起五行生克图，周氏医案与十二时辰配属脏腑图交相辉映。

茯苓月白长衫拂过檀木药柜，指尖点向中央土位："