零点中文网

手机浏览器扫描二维码访问

第61章 大柴胡汤（第10页）

"

柴胡挥毫如剑：去大黄、枳实，入太子参三钱，麦冬五钱，五味子七粒。

笔锋扫过"

大枣十二枚劈"

，在竹简刻下深痕，"

取金匮肾气丸化裁......"

经三月调治，商人舌现薄白苔，脉得缓而有力。

临别那日，他将破裂的铜鉴赠予众药，镜面裂痕恰将人影分为阴阳两仪。

芍药拨动角音送客时，檐下惊起一只丹顶鹤，翅尖朱砂色与方中犀角同辉。

————————

大柴胡汤《金匮要略》

【组成】柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏洗，半升枳实炙，四枚大黄二两大枣擘，十二枚生姜切，五两

【用法】上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎。

温服一升，日三服（现代用法：水煎服）。

【功用】和解少阳，内泻热结。

【主治】少阳阳明合病。

往来寒热，胸胁苦满，呕不止，郁郁微烦，心下痞鞭，或心下急痛，大便不解或协热下利，舌苔黄，脉弦数有力。

【证治机理】少阳与阳明合病，乃因少阳之邪内传阳明，化热成实而致。

少阳病未解，故见往来寒热、胸胁苦满；邪人阳明，化热成实，气机被阻，腑气不通，故见心下痞鞭，或心下急痛，大便不解，苔黄脉数等；里热较甚，心烦加重而表现为郁郁微烦；胆热犯胃，加之阳明热结，胃气上逆更甚，故由“喜呕”

而为“呕不止”

。

若阳明积热下迫，大肠传导失司，又可见协热下利。

此少阳与阳明合病，伤寒少阳法当和解，禁用下法，否则会伤及气血或引邪人里，但兼阳明腑实则又当下。

治当和解少阳为主，辅以内泻阳明热结。

【方解】本方以和解少阳的小柴胡汤与轻下阳明热结的小承气汤合方加减而成。

方中重用柴胡为君，疏解少阳之邪；臣以黄芩清泄少阳郁热，二药合用，和解清热，以解少阳之邪。

轻用大黄、枳实泻热通腑，行气破结，以内泻阳明热结，亦为臣药。

芍药缓急止痛，与大黄相配可治腹中实痛，合枳实能调和气血，以除心下满痛；半夏和胃降逆，辛开散结，配伍大量生姜，既增止呕之功，又解半夏之毒。

此三味共为佐药。

大枣和中益气，与生姜相配，调脾胃和营卫，并调和诸药，为佐使药。

诸药合用，既不悖少阳禁下之原则，又可和解少阳、内泻热结，使少阳与阳明之邪得以分解。

本方为治疗少阳阳明合病之代表方。

【配伍特点】和下并用，但主以和解少阳，辅以内泻热结，佐以缓急降逆。

【方歌】大柴胡汤用大黄，枳实芩夏白芍将，煎加姜枣兼表里，妙法内攻并外攘。