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戌时的梆子声里,患者枕上潮汗渐收。
同仁堂药柜中,八味药材的本体微微发烫。
熟地黄端坐格斗柜最高处,衣角还沾着未褪尽的地黄黏液。
龟鹿二胶在月光下弈棋,黑白棋子落定时仍带着阴阳交泰的余韵。
卯时晨光漫过青砖地时,抓药学徒发现川牛膝的药材格外油润,仿佛浸过五更霜露。
而昨夜会诊的案几上,半盏冷茶里漂着枚鲜红的枸杞子,正随着晨风在碗沿轻轻打转。
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左归丸《景岳全书》
【组成】大怀熟地八两山药炒,四两枸杞四两山茱萸肉四两川牛膝酒洗,燕熟,三两滑精者不用菟丝子制,四两鹿胶敲碎,炒珠,四两龟胶切碎,炒珠,四两,无火者不必用
【用法】上先将熟地蒸烂,杵膏,加炼蜜丸,桐子大。
每食前用滚汤或淡盐汤送下百余丸(现代用法:蜜丸,每服9g,日2-3次;亦可作汤剂,水煎服)。
【功用】滋阴补肾,填精益髓。
【主治】真阴不足证。
头晕目眩,腰酸腿软,遗精滑泄,自汗盗汗,口燥舌干,舌红少苔,脉细。
【证治机理】证由真阴不足所致。
肾阴亏虚,骨失所养,髓海失充,则腰酸腿软、头目眩晕;肾虚失于封藏,故遗精滑泄;肾阴亏虚,阳失所制,故自汗盗汗:阴亏失满,则口燥舌干;舌光少苔,脉细,为阴虚之象。
治宜补肾滋阴。
【方解】重用熟地黄滋阴补肾,为君药。
龟甲胶滋肾潜纳虚阳:鹿角胶温肾,于补阴方中有“阳中求阴”
之义;山茱萸补养肝肾;山药补脾益阴,共为臣药。
枸杞子滋肾阴,养肝血;菟丝子补肝肾;川牛膝益肾补肝,强筋壮骨,俱为佐药。
本方为“纯甘补阴”
之剂,为治真阴不足之常用方。
本方为张景岳在六味地黄丸基础上加减化裁而来。
因景岳主张“补阴不利水”
“补阴之法不宜渗”
,遂减去六味地黄丸中“三泻”
之泽泻、丹皮、茯苓,加入龟甲胶、鹿角胶、枸杞子、菟丝子、川牛膝补肾填精,阳中求阴,充分体现其“善补阴者,必阳中求阴,阴得阳生而泉源不竭”
的制方思路。
【配伍特点】纯甘补阴,纯补无泻,阳中求阴。
【方歌】左归丸用大熟地,枸杞萸肉薯牛膝,龟鹿二胶菟丝入,补阴填精功效奇。
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